脳神経外科

• 突然の激しい頭痛（今まで経験したことのない頭痛）
• 手足のしびれ・麻痺（片側だけ力が入らない）
• ろれつが回らない・言葉が出にくい
• めまい・ふらつき・歩きにくい
• 視力・視野の異常（ものが二重に見える、片目が突然見えなくなる）
• 顔のピクつき・顔面の激しい痛み
• 意識を失った・ぼーっとする
• 頭部を打撲した後の頭痛・嘔吐・意識障害
• 歩行障害・尿失禁・物忘れが同時に現れた（正常圧水頭症の可能性）

脳梗塞

脳梗塞は、脳の血管が詰まって血流が途絶え、脳細胞が壊死してしまう病気です。血管の詰まり方には大きく2つのパターンがあります。
一つは、血管の内側が動脈硬化によって徐々に狭くなり、やがて詰まるパターンです。新築のころはきれいだった水道管が、長年使ううちに内側に汚れが蓄積して内腔が狭く細くなっていくのと同じイメージで、加齢による動脈硬化と、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が主な原因です。
もう一つは、血管自体には問題がないにもかかわらず、心臓や頸動脈など別の場所でできた血栓やプラークなどの塞栓が血流に乗って脳の血管に流れ込み、詰まらせるパターンです。脳の血管はいわば「とばっちりを受けた」形であり、血栓を生じさせる原因としては、心房細動などの不整脈が代表的な原因と考えられています。

脳出血

脳出血は、脳の血管が破れて脳内に出血が生じる病気です。
主な原因として、高血圧による動脈硬化と、加齢による脳組織のダメージの2つが挙げられます。
出血が起きると、放置すると血腫が拡大して症状がさらに悪化するため、診断がつき次第、速やかに治療を開始することが重要です。

脳出血の急性期の治療について

まず最優先となるのは、血圧を速やかに下げることです。血圧をコントロールすることで出血の拡大を抑え、脳へのダメージを最小限に食い止めます。残念ながら出血が止まらず拡大が続く場合や、血腫が大きく脳への圧迫が強い場合には、手術による血腫除去が必要になることもあります。出血が落ち着いたら、生じた症状の回復を目指してリハビリテーションを開始します。退院後も血圧管理を継続し、生活習慣の改善に取り組むことが再発予防の要となります。

くも膜下出血

くも膜下出血は、主に脳動脈瘤の破裂によって起こる重篤な疾患です。「突然の激しい頭痛」「今まで経験したことのない頭痛」として発症することが多く、迅速な対応が重要です。当院では、CT検査などにより速やかに診断を行い、全身状態の安定化を最優先に対応します。脳動脈瘤の治療には開頭クリッピング術や脳動脈瘤コイル塞栓術などの手術が必要となりますが、当院では開頭手術とカテーテル手術の双方の専門的治療を受けられる体制を整えています。

未破裂脳動脈瘤

頸動脈狭窄症は、頸部の血管（頸動脈）が動脈硬化により狭くなり、脳梗塞の原因となる病気です。自覚症状がない状態で発見されることも多く（無症候性）、脳梗塞の原因精査中に発見されることもあります（症候性）。狭窄が軽度～中等度の場合は内服治療を中心とした管理と経過観察を行い、高度の場合にはカテーテル手術（頸動脈ステント留置術：CAS）などが考慮されます。

頭を強く打った際には、外見上の傷がなくても脳や脳を覆う膜に損傷が生じていることがあります。当院ではCTをはじめとする画像検査を速やかに行い、異常の有無を確認します。検査で異常がなければ経過観察となりますが、以下のような病態が見つかった場合には入院が必要となる場合があります。

慢性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫・急性硬膜外血腫

急性硬膜下血腫は、脳と硬膜の間に出血が急速に溜まった状態で、重症になりやすく緊急手術が必要となる場合があります。急性硬膜外血腫は、頭蓋骨と硬膜の間に出血が生じた状態で、頭蓋骨骨折を伴うことが多い状態です。両疾患は、一時的に意識が回復したように見えても、その後急速に悪化することがあるため迅速な対応が重要です。

脳挫傷・外傷性くも膜下出血

脳腫瘍は、脳や脳を覆う膜・脳神経などに発生する腫瘍の総称です。良性のものから悪性のものまで種類は多岐にわたり、発生した部位や大きさによって症状もさまざまです。頭痛・けいれん・手足の麻痺・言語障害・視力障害・認知機能の変化などが主な症状ですが、小さい腫瘍では無症状のまま健診や脳ドックで偶然発見されることもあります。
当院では、MRIをはじめとする画像検査で腫瘍の性状・部位・大きさを詳細に評価します。脳腫瘍は手術治療とともに、放射線治療や化学療法を必要とすることが多く、当院では放射線治療などには対応していないため、これらが必要と判断される場合には、大学病院をはじめとする連携施設へ速やかにご紹介します。「正確な診断と迅速な連携」を基本方針として、患者さんが適切な治療を受けられる体制を整えています。

髄膜腫

神経膠腫（グリオーマ）

下垂体腫瘍

転移性脳腫瘍

顔面けいれんは、片側の顔面の筋肉が自分の意思とは関係なくピクピクとけいれんする病気です。
多くの場合、顔面神経が脳の付け根付近で血管に圧迫されることが原因です。目の周りのけいれんから始まり、徐々に口元や頬へと広がることが多く、緊張や疲労時に悪化する傾向があります。
治療には、薬物療法・ボツリヌス毒素注射・手術（微小血管減圧術：MVD）の3つの選択肢があります。根本的な治療は手術で、圧迫している血管を神経から離す微小血管減圧術を行います。症状・年齢・全身状態を踏まえ、最適な方針をご提案します。

三叉神経痛は、顔面に走る三叉神経が刺激されることで生じる、電撃様・激烈な顔面痛です。
食事・会話・歯磨き・冷たい風など、ごく軽い刺激で突然激しい痛みが走るのが特徴です。「歯が痛い」と思って歯科を受診し、原因がわからなかったというケースも少なくありません。 顔面けいれんと同様に、三叉神経が血管に圧迫されることが主な原因です。治療は薬物療法が第一選択ですが、薬の効果が不十分な場合や副作用が問題となる場合には、微小血管減圧術（MVD）を検討します。症状や画像所見をもとに、患者さんに合った治療法をご提案します。

頭痛は、日常的によく経験する症状のひとつですが、その原因はさまざまです。単なる疲れや緊張によるものから、脳の病気が隠れているものまで幅広く、正確な診断と適切な対応が重要です。 当院の頭痛外来では、脳神経外科専門医・頭痛専門医の資格を持つ医師が担当します。脳神経外科の専門知識をもとに「脳に問題がないか」を確認しながら頭痛を診ることができるのが、一般の頭痛クリニックや内科とは異なる点です。伊丹市内で頭痛専門医の資格を持つ医師が在籍する施設は、現在当院のみです。

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